分類: 神經阻斷術

非位移性肋骨斷裂：肋骨斷裂苦難言 骨裂會自己好嗎？ 該如何有效控制疼痛

On 由Dr. Ps Lu撰寫In 神經阻斷術、醫療技術、非位移性肋骨斷裂發表留言

有種疼痛，叫做「連呼吸都會痛」，這不是一種誇飾法的比喻，而是真的連吸氣、吐氣都會牽動痛處，引發劇痛。

「肋骨骨折」就是詮釋這種疼痛的最佳代表，常發生在車禍時，胸口被猛烈撞擊，或整個人被拋出車體撞擊地面導致肋骨斷裂，就算只是輕微裂開，也會造成呼吸就痛、一笑就痛的狀況。

有些人胸痛時不知道是肋骨斷裂，或天真地以為「肋骨會自己癒合」就不予理會，這樣是有危險的！

因疼痛而不敢深呼吸可能會導致肺擴張受限，嚴重的話，可能造成肺塌陷，甚至是肺炎及呼吸衰竭，所以肋骨骨折後，疼痛控制非常重要，還要考慮到是否有骨質疏鬆或是骨頭腫瘤的問題，萬一是比預期更嚴重的病因導致，就真的哭笑不得了，因此建議不論採取保守治療或手術，還是合併兩者，都需與配合醫師判斷做詳盡的檢查。

什麼是“肋骨斷裂”？

成因：肋骨骨折是胸腔常見的損傷，
任何胸腔撞擊，都可能造成骨折 症狀： 疼痛會沿著神經的走向發展 骨折導致胸壁不穩定，斷面不斷磨擦，引發疼痛

如何自我判斷“肋骨斷裂”？

輕壓胸骨 肋骨是從背後脊椎延伸到前胸的胸骨，輕壓時會牽動到斷裂的肋骨，引發疼痛。 深呼吸舉手 牽動胸部動作時，疼痛劇烈。 肋骨 胸骨

如何詢問家人“肋骨斷裂”？

最近是否有胸廓撞擊或跌到？ 胸部是否有疼痛感，呼吸時伴隨疼痛？ 有骨質疏鬆的問題？ 是否正接受癌症治療？ 如有符合以上症狀，就可能是 肋骨斷裂，請儘早就醫

“肋骨斷裂”(非位移性)會自己復原嗎？

單純肋骨骨折，以藥物適當控制疼痛，六週至三個月後會自行逐漸癒合。 因個人健康狀況與營養程度不同，
也可能無法自行癒合，建議儘早就醫。

“肋骨斷裂”(非位移性)痛到受不了怎麼辦？

神經阻斷術 胸椎硬膜外止痛 將麻醉藥物注射在脊髓硬膜外的空間，
可精準控制疼痛範圍。 會有少見的併發症。例：低血壓及頭痛 胸椎旁神經阻斷 利用超音波導引，在背部肌肉施打麻藥，使肋間神經浸潤在藥物中達到止痛。 不必動刀，有效控制疼痛，幫助恢復
外科手術 有以下症狀才需要： 持續性胸壁疼痛，且藥物緩解無效 呼吸困難 胸壁塌陷 開放性胸壁缺損

健康小提醒

肋骨斷裂時，因疼痛而不敢深呼吸可能導致肺擴張受限。嚴重恐造成肺塌陷、肺炎及呼吸衰竭，所以疼痛控制非常重要。 如有肋骨疼痛或骨折症狀，請同步檢查是否有骨質疏鬆或骨頭腫瘤。 肋骨骨折需考慮很多狀況，不論採取保守治療或手術，或合併治療，都需由醫師專業判斷。
盧炳昇醫師門診 肩頸痛、五十肩、手指關節痛、手舉不高通血管、退化性關節炎、腳掌腳背痛慢性筋膜疼痛、全身血管評估 聯新國際醫院 高齡四肢關節疼痛門診 僅每週二上午時段 名額有限請提早預約

桃園｜中壢｜聯新國際醫院｜盧炳昇醫師｜高齡四肢關節疼痛門診 ▶ 線上掛號

推薦治療專項 ▶ 肩頸痛、五十肩、手指關節痛、手舉不高、通血管、退化性關節炎、腳掌腳背痛、慢性筋膜疼痛、全身血管評估

對於本篇文章感興趣、有疑問的朋友歡迎來信，或到我的臉書粉絲團Dr. PS LU一起討論，如有建議也請不吝給予指教！

三叉神經痛：號稱天下第一痛，有如刀割、電擊、燒灼，五種人最容易罹患！

On 由Dr. Ps Lu撰寫In 神經阻斷術、醫療技術、高頻熱凝療法、三叉神經痛發表留言

「 三叉神經痛 」號稱天下第一痛，臉部有如刀割、電擊、燒灼、針刺，一天內可達數百次，非常折磨。

此外，三叉神經痛和劇烈的牙痛很接近，有時很難區別，容易被混淆，建議發現相關症狀就盡快檢查。尤其，根據研究觀察有四種人容易罹患「三叉神經痛」，來看看你是不是屬於這四種人吧！

什麼是“三叉神經痛”？

因三叉神經受壓迫引發的神經痛， 常被誤認為牙痛。 症狀 臉部陣發性疼痛 疼痛感有如：
 電擊、針刺、刀割、燒灼 一天內可達數百次

“三叉神經痛”的成因？

三叉神經在腦幹根部被血管壓迫。 80% 由其他病因引起，如：
多發性硬化症、腦幹腫瘤 帶狀皰疹、牙痛等 20%

什麼人容易“三叉神經痛”？

1.50歲左右女性 2.曾中風者 3.有腦部手術後遺症者 4.曾臉部創傷者

如何判斷家人是否“三叉神經痛”?

你可以這樣問 疼痛是單側嗎？（典型三叉神經痛是單側） 疼痛是否沒有徵兆？（典型三叉神經痛無前兆） 睡醒才發作嗎？（典型三叉神經痛不在睡覺發作） 疼痛位置在眼瞼、前額、鼻孔、臉頰、嘴唇、
牙齦、下顎嗎？
因為觸碰就會引發疼痛，所以不敢說話、洗臉、刷牙、刮鬍子、喝水或吃東西？ 吃止痛藥是否沒效？

醫生如何判斷“三叉神經痛”?

至少曾發作過三次 疼痛發生在三叉神經的一個或多個分支 至少滿足以下特點中的三個： 從瞬間到持續兩分鐘以上的週期性、
陣發性疼痛 若將疼痛分為1-10分，屬於8分以上嚴重疼痛 疼痛感像電擊、燒灼、針刺、刀割 臉部疼痛點有三個以上 無其他明顯臨床神經功能缺損 來自國際三叉神經痛診斷標準

如何治療“三叉神經痛”?

藥物治療 服用抗癲癇藥物穩定三叉神經 微創治療 
局部神經注射：由影像導引精準注射類固醇，穩定過於亢奮的末梢神經。 高頻熱凝療法：由影像導引，藉由電針熱燒灼減少末梢神經活性。 神經外科手術（開刀）
開顱血管減壓手術、加馬刀放射手術

如何辨別牙痛與三叉神經痛？

牙痛 三叉神經痛 痛感 鈍痛或劇痛像電擊，疼痛極為強烈。 時間 持續性、時間久 間歇性、幾秒到幾小時 範圍 上顎或下巴 前額、臉頰、下巴 誘發原因 蛀牙、長智齒因臉部動作誘發， 非嗎啡成分止痛藥 可以減輕 無效果
盧炳昇醫師門診 肩頸痛、五十肩、手指關節痛、手舉不高通血管、退化性關節炎、腳掌腳背痛慢性筋膜疼痛、全身血管評估 聯新國際醫院 高齡四肢關節疼痛門診 僅每週二上午時段 名額有限請提早預約

桃園｜中壢｜聯新國際醫院｜盧炳昇醫師｜高齡四肢關節疼痛門診 ▶ 線上掛號

推薦治療專項 ▶ 肩頸痛、五十肩、手指關節痛、手舉不高、通血管、退化性關節炎、腳掌腳背痛、慢性筋膜疼痛、全身血管評估

對於本篇文章感興趣、有疑問的朋友歡迎來信，或到我的臉書粉絲團Dr. PS LU一起討論，如有建議也請不吝給予指教！

愛翹二郎腿？當心深臀症候群！帶你認識常和「坐骨神經痛」傻傻分不清的「深臀症候群」！

On 由Dr. Ps Lu撰寫In 神經阻斷術、醫療技術、超音波導引注射、增生療法、梨狀肌症候群發表留言

只要上了年紀，坐骨神經痛就時常和親友間口耳相傳，那個誰誰誰也坐骨神經痛，很嚴重…

其實，久坐屁股痛，不一定是坐骨神經痛，有可能是另一種症狀很相似的疾病「深臀症候群」(梨狀肌症候群)！

⓵ 臀部深處產生明顯痛點

⓶ 坐時、轉換姿勢時特別疼痛

⓷ 情況嚴重會跛行

很常出現在習慣盤腿、久坐、翹二郎腿的人身上，假日運動員、健力選手也容易發生。來來看「深臀症候群」(梨狀肌症候群)該怎麼判斷與治療吧！

什麼是“深臀症候群”

梨狀肌是協助大腿外轉動作的肌肉。 梨狀肌症候群指梨狀肌發炎腫脹，
壓迫坐骨神經引起的神經病變。 症狀：
 臀部深處產生明顯痛點
 坐著或轉換姿勢時特別痛，
 情況嚴重會跛行。
 類似腰椎退化造成的神經壓迫
 ，但是不等於坐骨神經痛。
 又被稱為假性坐骨神經痛。

“深臀症候群”的成因

久坐、座椅太硬，導致梨狀肌緊繃。 愛翹二郎腿導致梨狀肌腫脹。 頻繁使用髖、臀部的運動拉傷梨狀肌。 例子：長期蹲舉、
硬舉或突然大量
訓練、久站、
肩負重物。

誰容易有“深臀症候群”？

運動傷害 假日運動員、健力選手 長期姿勢不良 學生、上班族、司機 裝潢師傅、建築工人 愛翹二郎腿、疊腿坐、盤腿坐的人 屁股後放包包久坐的人 久站、久蹲、
 久坐硬椅的人

如何觀察對方是否可能有“深臀症候群”？

腳沒有力氣，嚴重時走路像跛腳。 蹲坐疼痛，無法站立。 側躺翻身，床上臥姿起床時會痛。 自然平躺時，雙腳掌傾斜角度不同。

如何幫家人判斷是否罹患“深臀症候群”？

FAIR測試：如圖躺下，將腳彎曲內收、內轉，如果疼痛加劇，就有可能是。

醫師會如何判斷病人是否罹患“深臀症候群”？

先排除椎間盤突出或骨刺。 用影像檢視梨狀肌是否腫脹。

當家人罹患“深臀症候群”如何協助處置？

急性期 冰敷、休息、避免引發疼痛的動作。 慢性期 按摩及梨狀肌牽拉伸展運動。 將硬式網球放置在臀部 ，按摩梨狀肌。 以此姿勢平躺，試著將腿向胸口抬起，伸展梨狀肌。

“深臀症候群”如何治療？

物理治療：緩解疼痛
找到激痛點，用按摩球按壓梨狀肌。 精準注射：消炎、刺激修復
透過超音波導引，將藥物注射於梨狀肌。 增生療法：刺激組織再生，強化骨盆穩定性與耐力。
藉由超音波導引注射，將增生藥劑注射於梨狀肌，及鄰近薦髂關節和腰薦椎韌帶。

健康小叮嚀

梨狀肌症候群難診斷，容易被誤診為坐骨神經痛，建議就診時要做理學檢查、超音波或磁振造影檢查。 診斷不明就貿然接受注射療法，可能無效且有風險。 改善不良姿勢與運動習慣才是治根的做法！
盧炳昇醫師門診 肩頸痛、五十肩、手指關節痛、手舉不高通血管、退化性關節炎、腳掌腳背痛慢性筋膜疼痛、全身血管評估 聯新國際醫院 高齡四肢關節疼痛門診 僅每週二上午時段 名額有限請提早預約

桃園｜中壢｜聯新國際醫院｜盧炳昇醫師｜高齡四肢關節疼痛門診 ▶ 線上掛號

推薦治療專項 ▶ 肩頸痛、五十肩、手指關節痛、手舉不高、通血管、退化性關節炎、腳掌腳背痛、慢性筋膜疼痛、全身血管評估

對於本篇文章感興趣、有疑問的朋友歡迎來信，或到我的臉書粉絲團Dr. PS LU一起討論，如有建議也請不吝給予指教！

秒懂五十肩治療新選擇，讓五十肩治療不再曠日廢時、不再痛不欲生！

On 由Dr. Ps Lu撰寫In 神經阻斷術、醫療技術、贅生血管清除術、微細血管栓塞術(骨骼肌肉栓塞)、五十肩發表留言

說到五十肩，只要稍有年紀，大概沒人沒聽過。但五十肩的人口盛行率其實只有5%(1)，為什麼如此惡名遠播？

因為五十肩不但發作起來很痛、痛很久，治療起來也很痛，過程曠日費時，最後病人往往支持不下去，乾脆放棄。

五十肩的治療難道沒有比較不痛的可能性嗎？其實是有的，下面就來為大家說說。

到底什麼是“五十肩”？

定義
五十肩是「沾黏性肩關節囊炎」的總稱。 形成原因
肩關節囊及周圍軟組織的發炎、纖維化導致肩關節疼痛及活動幅度受限。 好發族群
通常在五十歲上下族群，故稱五十肩。

“五十肩”有什麼症狀？

慢性肩部疼痛 睡覺時無法朝向患側 關節活動受限，無法抬高或
向外旋轉。例如：
晾衣服、拿高處物品、洗頭...
抬手打招呼、好好睡覺...

哪些人容易有“五十肩”？

代謝或慢性疾病者
糖尿病患者、甲狀腺機能亢進、
甲狀腺機能低下、帕金森氏症、
心血管疾病，都可能提高五十肩發生率。 因急慢性損傷造成受傷後肩膀
活動度減少的人
曾經中風、骨折、身體受傷、或接受
手術等原因，造成有段時間無法活動
肩膀，也可能會形成五十肩。

“五十肩”的傳統治療方式？

解除沾黏 肩關節擴張術（水針） 徒手治療 改善發炎 注射類固醇 物理治療

為什麼很多人治療“五十肩”會半途放棄？

曠日費時
治療復健過程漫長，半年以上才會有改善。 痛不欲生
肩關節擴張術施打以及徒手治療拉扯需經數次治療，而且過程非常疼痛。部分病人甚至必須進開刀房在麻醉下才有辦法進行。

治療“五十肩”有什麼比較不痛的新選擇？

神經阻斷術 大幅減少治療時的疼痛 微細血管栓塞術(骨骼肌肉栓塞) 清除造成疼痛的根源
之一「毛毛樣血管」 肩膀關節擴張術 打開肩膀沾黏處

如何做“五十肩”日常復健？

前屈動作 放鬆仰臥，手腳伸直。 抬起疼痛手直到有拉緊的感覺，持續10-15秒。 手放下，緩和放鬆後重複抬起，持續3-5次。
手指爬牆 用疼痛手的手指摸牆，向上爬高直到無法繼續。
停留5-10秒後，再慢慢往下，反覆5-10次。 側向牆壁、面向牆壁各做一次，每日進行3次。

健康小叮嚀！

給曾放棄治療五十肩與尚未開始治療五十肩的朋友：
搭配「神經阻斷術＋微細血管栓塞術(骨骼肌肉栓塞)」大幅減少治療的疼痛，不妨給自己一個機會嘗試根治惱人的五十肩。
盧炳昇醫師門診 肩頸痛、五十肩、手指關節痛、手舉不高通血管、退化性關節炎、腳掌腳背痛慢性筋膜疼痛、全身血管評估 聯新國際醫院 高齡四肢關節疼痛門診 僅每週二上午時段 名額有限請提早預約

參考資料：

  1. 五十肩盛行率

桃園｜中壢｜聯新國際醫院｜盧炳昇醫師｜高齡四肢關節疼痛門診 ▶ 線上掛號

推薦治療專項 ▶ 肩頸痛、五十肩、手指關節痛、手舉不高、通血管、退化性關節炎、腳掌腳背痛、慢性筋膜疼痛、全身血管評估

對於本篇文章感興趣、有疑問的朋友歡迎來信，或到我的臉書粉絲團Dr. PS LU一起討論，如有建議也請不吝給予指教！

久坐會痛？ 你尾骨疼痛了嗎？ 「尾骨疼痛」不是坐骨神經痛 ，教你如何提早發現，掌握治療時機！

On 由Dr. Ps Lu撰寫In 神經阻斷術、醫療技術、尾骨疼痛症候群發表留言

久坐感覺尾椎會痛，接受坐骨神經痛的治療後，怎麼都還是沒改善呢？

你可能是得到了“尾骨疼痛症候群”！

“尾骨疼痛症候群”很容易被誤診為坐骨神經痛，以下分享幾個小撇步，教大家如何判斷自己或親友是否得到“尾骨疼痛症候群”，如果發現符合症狀，建議趕快找醫師檢查喔！

什麼是“尾骨疼痛症候群”？

尾骨疼痛症候群又稱「尾骨疼痛症」 由急性損傷 慢性生活習慣不良 造成韌帶受傷、尾骨骨折
關節炎等引起的疼痛症狀！

誰容易有“尾骨疼痛症候群”？

過胖、過瘦、久站久坐 長時間坐硬椅子、硬地板 手作藝術家、剝蚵仔業者 檳榔攤業者 上班族、老師 文字工作者

如何觀察“尾骨疼痛症候群”？

無法久坐、久站
解便、行房時特別痛 常因疼痛改變坐姿 尾骨處有外傷、瘀青 可看見尾骨形狀(過瘦) 一旦觀察到這些現象就要特別注意了！

如何詢問可能有“尾骨疼痛症候群”的家人？

阿爸，你最近... 坐姿有沒有駝背？是否常半躺臥？ 有跌到屁股或尾椎嗎？ 痛的感覺是刺痛嗎？ 麻痛會不會延伸到大腿或是小腿？ 有沒有明確壓痛點？持續多久了？ 喜歡半躺臥不行嗎？

如何判斷家人是否有“尾骨疼痛症候群”？

阿爸，如果你沒有壓痛點，但麻痛已延伸到大腿小腿，有可能是腰椎退化或是坐骨神經痛！
如果有明確痛點，而且尾骨痛超過一個月，我建議找醫師檢查，排除感染或腫瘤的可能喔！ 兒子你哪裡學的？ 我常看盧醫師文章

如果家人有“尾骨疼痛症候群”要怎麼處置？

兒子，你說的我全中，我好像真的有“尾骨疼痛症候群”，我該怎麼辦？ 阿爸，你要避免坐硬椅子或地板，或用甜甜圈坐墊。
如果超過一個月沒改善，我帶你去看醫師！

如何治療“尾骨疼痛症候群”？

檢查 以超音波、磁振造影評估
 物理治療 以遠紅外線、短波等儀器配合尾骶骨韌帶伸展運動 精準注射 以超音波導引局部低劑量類固醇注射 + 神經阻斷術

健康小叮嚀！

尾骨疼痛症候群” 1.常誤診為坐骨神經痛 2.常被誤以為腰椎受傷，實際上是長期工作習慣導致 3.口服止痛藥效果不彰 4.容易自己好、但也容易復發 5.需要高階影像導引注射才有機會徹底改善
盧炳昇醫師門診 肩頸痛、五十肩、手指關節痛、手舉不高通血管、退化性關節炎、腳掌腳背痛慢性筋膜疼痛、全身血管評估 聯新國際醫院 高齡四肢關節疼痛門診 僅每週二上午時段 名額有限請提早預約

桃園｜中壢｜聯新國際醫院｜盧炳昇醫師｜高齡四肢關節疼痛門診 ▶ 線上掛號

推薦治療專項 ▶ 肩頸痛、五十肩、手指關節痛、手舉不高、通血管、退化性關節炎、腳掌腳背痛、慢性筋膜疼痛、全身血管評估

對於本篇文章感興趣、有疑問的朋友歡迎來信，或到我的臉書粉絲團Dr. PS LU一起討論，如有建議也請不吝給予指教！