說到足底筋膜炎，一個人一輩子或多或少都曾有過足底疼痛的經驗。除非，不，其實沒有除非，很多人以為足底筋膜炎一定是常常運動、跑步、爬山的人才會發生，自己平常很少運動，每天待在辦公室，走動也不多，肯定不會有足底筋膜炎，這就錯了。
其實平常久坐、運動很少的人，一旦突然增加活動量（搬家、公司運動會、帶家人去郊遊），一樣會發生足底筋膜炎，尤其體重過重的人也容易發生。
最典型的發作跡象，就是早上下床的第一腳，腳跟感到刺痛，走一小段時間後才舒緩，過一段時間後又開始刺痛，你是否曾經有過上述情形呢？快來看文章對照一下：
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最近發現一個有趣的事情，很多人看到「重度3C使用者」這個詞，會直覺認為這是在描述電競選手，或至少每天使用手機、電腦長達十幾個小時才算，自己應該還好，還不算是重度使用。
其實用不著到電競選手的程度，請大家現在打開自己的手機，查看每日平均使用時間，恐怕會嚇一跳。根據調查發現，台灣人每天3C平均使用時間高達10.7小時，我們對3C的使用遠比自己想像的還要重度。
這就是為什麼「大拇指腕掌關節炎」有年輕化的現象！
你曾有過大拇指卡卡的、滑手機時腫痛的經驗嗎？很可能就是「滑手機滑到腕掌關節發炎了」，這是真的，並不好笑，如果症狀持續又不治療，最壞狀況可能需要手術切除關節軟骨，想笑都笑不出來。
一起往下看看「大拇指腕掌關節炎」究竟是怎麼回事吧。
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說到五十肩，只要稍有年紀，大概沒人沒聽過。但五十肩的人口盛行率其實只有5%(1)，為什麼如此惡名遠播？
因為五十肩不但發作起來很痛、痛很久，治療起來也很痛，過程曠日費時，最後病人往往支持不下去，乾脆放棄。
五十肩的治療難道沒有比較不痛的可能性嗎？其實是有的，下面就來為大家說說。
參考資料：
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台灣的關節炎盛行率約15%，幾乎每7個人就有一個人會罹患關節炎，也就是你我認識的親朋好友中，一定有人正在受關節炎所苦。
尤其發生在手指的關節炎，非常普遍，在初期又經常被忽視。
相信大家都曾有過「手指關節痛」的經驗，可能是不明紅腫、酸痛、彎曲就痛、變大、僵硬，一開始覺得休息就好，但隨著自己或家人的年紀越來越大，後來要不是不斷復發，就是症狀越來越嚴重，關節甚至開始變形。
如果能越早了解，在症狀初期就自我診斷，及早就醫，就能減少不可逆的關節損傷、不受關節炎之苦。
| 病症 | 發病原因 |
| 類風濕關節炎 | 免疫系統出問題，大量產生會破壞身體組織器官的自體抗體及發炎物質 (如細胞激素) 。這些抗體或發炎物質除了會攻擊全身的關節以外，還有可能侵犯其他的器官，如肝臟、脾臟、心臟、肺臟、血液系統、神經系統、淋巴系統等。 |
| 退化性關節炎 | 關節部位因軟骨過度使用磨損，或是滑液分泌發生異常，讓關節活動受到影響，就會產生疼痛、腫脹、發熱、僵硬等關節炎症狀。嚴重的更會造成骨刺、關節變形影響活動能力。 |
關於「贅生血管清除術」的詳細內容，可參考本文《揪出體內小霧妖！「微細血管栓塞術(骨骼肌肉栓塞)」有效治療異常血管增生導致的「慢性關節痛」》以及疼痛專科醫師黃鈺涵的專文《BYEBYE五十肩！「神經阻斷術 + 微細血管栓塞術(骨骼肌肉栓塞)」免住院開刀，有效減緩疼痛！》
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很多從事骨科、復健科的醫師朋友都有過相同經驗，不少五十肩、網球肘、膝關節炎、足底筋膜炎等四肢慢性疼痛的病人，儘管已經復健多時，也接受一般注射藥物治療，卻還是很容易發痛，半夜睡不著覺，把痛苦哼成歌 (？)，後來甚至連工作都大受影響。
過去遇到這樣的狀況，除了建議病人進一步檢查、開刀之外，能改善的方法不多，但是近年來日本醫學教授Yuji Okuno對於異常血管增生有了新的理解與發現，創造了新的醫療應用技術「微細血管栓塞術(骨骼肌肉栓塞)」，可有效減緩慢性關節疼痛！
不但是開刀之外的新選擇，也能搭配神經阻斷術，產生良好的綜合治療效果，改善病人生活品質！
五十肩、網球肘、膝關節疼痛、足底筋膜炎堪稱老大人四肢慢性疼痛的四大症頭，無論是因為車禍意外、跌倒、長期姿勢不良、運動磨損、長期工作等原因造成，其結果發生之後，病人很容易發現自己就算做了復健、一般藥物注射、服藥，疼痛還是會反覆發作，甚至長達三個月以上都還好不了。 過去一般認為這是因為肌肉不足、韌帶受損、軟骨磨損等原因引起，持續無法恢復，往往最後得考慮開刀一途，對病人來說有較大的生理、心理、醫藥費負擔。
| 人口盛行率 | 好發年齡 | |
| 五十肩 | 約 2 – 5% | 約 50-60歲 |
| 網球肘（肱骨外上髁炎） | 約 3% | 約 35-50歲 |
| 膝關節疼痛（膝關節退化） | 約 15% | 約 45歲以上逐漸增加 |
| 足底筋膜炎 | 約 10% | 約 40歲以上逐漸增加 |
所謂霧狀血管、毛毛樣血管，在日文中稱為「Moya Moya Disease」，又稱煙霧症、毛毛樣腦血管病，是源自於顱內大血管堵塞，刺激異常細小的小血管雜亂增生，在X光片中看似一團煙霧，宛如一個調皮的小霧妖，它無法傳輸足夠的血液，是一種病變，所以會令人中風。 那麼，這和老大人常見的四肢慢性疼痛有什麼關聯呢？ 日本研究發現，慢性發炎組織會有異常新生血管增生，就跟「Moya Moya Disease」很像，這些異常血管叢提供新生的裸露病變神經養分，可能是造成慢性疼痛的原因，也就是體內的小霧妖在作怪啦！
日本東京慶應大學附設醫院的Yuji Okuno教授，在發現到這種現象之後，認為治療「Moya Moya 」毛毛狀血管是解除疼痛的關鍵，於是由基礎醫學研究開始發展，自創「混和抗生素 + 含碘對比劑」，產生一種暫時性的栓塞物質，針對關節炎的異常神經血管，做非常精細的治療。
在這個基礎之上，創造了「微細血管栓塞術(骨骼肌肉栓塞)」(又稱：贅生血管清除術) 療法，在臨床已證實可以有效改善造成關節慢性疼痛的霧狀、毛毛樣血管。
慢性發炎會引發血管新生因子的聚集，因此在疼痛的部位會有很多異常增生血管，也就是前述的小霧妖們（霧狀、毛毛樣血管），它們不斷的將發炎物質帶到患部，更近一步產生裸露的病變神經，讓痛覺神經末梢過度反應，所以可能休息也痛，甚至一摸就痛！
「微細血管栓塞術(骨骼肌肉栓塞)」(TAME, transcatheter arterial microembolization )療法(贅生血管清除術)，就是藉由將微小導管放到異常血管的開口處，慢慢用混合物對霧狀血管形成栓塞，減少血流，停止養分供給，直到異常血管全部消失。
此療法的暫時性栓塞物質，在X光的精密導引下注射，可以避免過度的栓塞造成缺血。
在施行「微細血管栓塞術(骨骼肌肉栓塞)」療法的當下，病人會感到些許疼痛，不過這是正常反應，因為抗生素進到細小異常血管，會有暫時性發炎反應，在注射結束後會自然消失，不必過度擔心。
在「微細血管栓塞術(骨骼肌肉栓塞)」(贅生血管清除術)療法結束後，一部分病人會感受到疼痛感消失了！也有一部分的病人在當下並沒有感受到太大的差異，但是在一個月後通常都會有很顯著的改善。
假設擔心在這一個月內無法忍受，可以搭配「高階影像導引-神經阻斷術」，達到快速止痛的效果。
所謂「高階影像引導-神經阻斷術」就是在精密的影像技術下，將藥劑準確注射於神經纖維周圍，阻斷導致疼痛的神經刺激，進而緩解疼痛，其止痛效果正好可以填補「微細血管栓塞術(骨骼肌肉栓塞)療法」完全生效前的空窗期，是良好的搭配療法。
詳細說明可參考 疼痛專科醫師黃鈺涵 的專文《BYEBYE五十肩！「神經阻斷術 + 骨骼肌肉栓塞療法」免住院開刀，有效減緩疼痛！》
| 優點 | 1. 不需住院、不需開刀 2. 傷口僅有米粒大小，恢復快 3. 對於已嘗試過各種療法的慢性疼痛病人通常很有效 4. 可以重複治療，沒有耐受性，因此不必擔心再度發作 5. 住院時間短，僅需要1至2天 6. 術前檢查與手術時間約2至4小時 7. 經評估後有機會健保給付 |
| 缺點 | 1. 治療後三天避免沖澡或是大量流汗，影響傷口癒合或造成感染 2. 萬一栓塞過度，可能會有缺血性壞死的風險 （註：現已改用暫時性栓塞物，風險大幅下降） |
| 適合 | 1. 五十肩、網球肘、膝關節疼痛(退化)、足底筋膜炎等慢性疼痛病人 2. 疼痛超過三個月、藥物或是其他治療仍無法改善 3. 不想開刀、無法開刀 |
| 不適合 | 1. 局部感染 2. 腫瘤造成的疼痛 3. 嚴重的血管硬化 4. 對栓塞物過敏 5. 骨頭缺血性壞死 |
注意！「微細血管栓塞術(骨骼肌肉栓塞)」(贅生血管清除術) 療法，需經骨科、疼痛科及影像科醫師評估後執行，對於已嚴重退化的關節與肌腱的撕裂傷，可能還是需要開刀。
對於「微細血管栓塞術(骨骼肌肉栓塞)」(贅生血管清除術)療法感興趣、有疑問的朋友歡迎來信，或到我的臉書粉絲團Dr. PS LU一起討論，如有建議也請不吝給予指教！
Dr. PS LU 