「人生とは、決して思い通りにならないものだ。」（人生，從來不是照著我們的期待運行的。）

醫學的世界曾經對我來說，是由論文、報告、臨床數據與學術討論所構築的。身為一名醫師，我以為只要掌握最新的研究、最精密的診斷技術，便能為患者找到解方。但在行醫的這些年裡，我卻深刻體會到，疼痛並非只是身體的問題，更是生命的一部分。

五年前，我走出影像科的報告間，開始專注於疼痛治療，而這趟旅程，並不只是為了患者，更是為了自己。疼痛，不僅是一種生理現象，更是一場與自己的對話。我開始學習去傾聽，去感受，去理解這些身體發出的訊息。

COVID-19 帶來了一場突如其來的巨變，它不只是一次疫情，更是一面照妖鏡，讓許多未曾察覺的身體與心理創傷浮現。許多患者帶著不明原因的疲憊、失眠、焦慮來到診間，他們問：「醫生，我這到底是怎麼了？」我卻無法給他們確切的答案。我能做的，只有陪著他們，試著一起解讀這些訊號，幫助他們在未知的變化中找到平衡。

“Even the darkest night will end and the sun will rise.”（無論多麼黑暗的夜晚，晨曦終將到來。）― Victor Hugo, Les Misérables

在這樣的時代裡，我更明白了「愛要及時」的道理。多少人拖著病痛的身體，卻還在等待一個「合適的時機」才願意休息，才願意對家人說出想說的話？但生命無常，等待從來不是答案。人生真正的挑戰，不是去尋找一個沒有痛苦的世界，而是學會與這些傷痛共存，並在其中找到自己的道路。

今年準備將我一邊工作一邊紀錄的這些年所學、所想整理成一本書，它不只是關於疼痛的醫學知識，更是希望讓每一位讀者能更敏銳地察覺自己，察覺身邊人的狀態。我希望能在閱讀的過程中，找到屬於自己的答案。

如果你心中有未竟的夢想，請不要等到哪一天才去實現。想說的話，就去說；想做的事，就去做。

「人生，只有一次。」 ... See MoreSee Less

醫生不會告訴你的秘密？吃一個普拿疼會殘留在身體五年？
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今天來談談普拿疼好了。前陣子我看到普拿疼的廣告，有以下內容：
＂聽說吃止痛藥會殘留，真的要吃嗎？
放心止痛 我推薦普拿疼 24小時排出體外 ，不殘留＂

我去調查了一下，原來是網路長久有流傳一個假訊息：「一顆普拿疼會殘留在身體5年，有人經痛時就吃普拿疼，30歲就洗腎了」。

來吧，04b孔醫師今天都告訴你。不要再相信拔獅子的鬃毛，掉落的頭髮就能長回來這樣的網路謠言了！

1.普拿疼的主要成份是乙醯胺酚（acetaminophen），這是一個存在百年以上的老藥，有充分的使用經驗。醫界長期做為第一線使用的解熱鎮痛藥物，因為它長期使用相比於其他止痛藥，相對比較安全。且對於NSAID（非類固醇抗發炎藥）會有過敏狀況的朋友，因為藥物結構不同，止痛藥物的首選就是乙醯胺酚。

2.乙醯胺酚的機轉尚未完全明瞭，一說是透過中樞神經的作用，一說是通過抑制cyclooxygenase (COX)環氧合酶。比較確認的是他退燒和止痛的效果都比較有限，也不像NSAID一樣有抑制發炎的作用。

3.乙醯胺酚為肝臟代謝，NSAID多數主要為腎臟代謝。乙醯胺酚主要要小心的是傷肝，NSAID則要小心過敏，傷胃，傷腎。但乙醯胺酚的肝毒性主要是和劑量有關，過量才會傷肝。正常成人每天建議安全劑量是4公克，也就是市售包裝的8顆。只要每天不要使用超過8顆，不要長期服用，原則上是安全的。超過此劑量可能引發肝毒性，嚴重時可導致肝功能衰竭。

4.許多人擔心吃止痛藥或是一些藥物會有藥物殘留。這裡要從藥理學和大家解釋了。藥物的代謝主要是經由肝臟或腎臟，藥物的代謝時間我們會看他的「半衰期」，顧名思義就是多少時間血中的藥物濃度會下降到一半。

5.以乙醯胺酚來說，如果是肝腎功能正常的人，半衰期大概是2 ~3小時，因此他大概4~6小時就可以吃一次。一般在算藥品排出身體的到底需要多久的時間，會以4~5個半衰期來看。 所以普拿疼在大約12~15 個小時之後，濃度就極低了，再過更久就會完全排出體外。網路流傳殘留5年是沒有根據的說法！

6.溫馨提醒，若是肝腎功能比較不好的朋友，許多藥物代謝的時間可能會延長，排出體內的時間也會增加，相對也比較容易出現副作用。服用藥物前請記得諮詢專業醫師和藥師喔。

7.乙醯胺酚因為是肝臟代謝，也可能有肝毒性，有飲酒習慣或B型、C型肝炎、嚴重肝病或肝硬化者應謹慎使用。

8.相對來說，有慢性腎臟病的病人，則建議盡量避免使用NSAID，就算要使用也要調整劑量。長期吃NSAID後來導致腎臟衰竭的機率，應該是遠大於乙醯胺酚的。

9.最後一提這張圖上是第一三共出的乙醯胺酚（還有知名女演員：杏😀）。他一顆只有300毫克，且建議一天最多吃三次，建議的非常保守。其實大家熟悉的大正百保能中含的乙醯胺酚也只有300毫克，也是建議一天三次，最高900毫克。台灣GSK普拿疼一顆是500毫克，仿單建議用法是：

每次1~2錠，初次應使用最小建議劑量，再視症狀增減用量。
發燒或疼痛時服用，若症狀持續，則每4~6小時可重複服用，
成人及12 歲以上：兩次間隔請勿短於4小時，每24小時內不可超過4次。
請勿超過建議劑量（4000毫克；8錠）。

台灣單次建議最高可到1克，一天最高劑量可到4克。日本這樣的建議單次僅300毫克，一天900毫克，用量其實很低，所以解熱鎮痛的效果可能就更有限了！ ... See MoreSee Less