地方醫師抗疫日記:BNT可以預約了,我適合打嗎? -決定前你可能想了解的 7個重要資訊!

BNT疫苗已開放意願調查,很多朋友都非常關心自己是否適合打BNT疫苗。

尤其是關於BNT疫苗副作用中罹患心肌炎的可能性。

我整理了以下資訊,歡迎大家參考,以及分享給你周遭的親友。



BNT疫苗是什麼?

BNT是一種mRNA疫苗,由德國Biotech與美國輝瑞製藥公司合作研發。
利用棘狀蛋白誘使人體產生抗體。
能製造Covid-19
表面棘狀蛋白的mRNA
打入人體模擬
被病毒入侵的情境
誘使人體產生抗體
得到免疫力

BNT接種後可能有哪些不舒服的情況?


BNT的副作用可能有哪些?


哪些人該擔心BNT的副作用?

根據最新報告,相較於沒有接種BNT疫苗的人,每10萬名有接種者會多1-5個人罹患心肌炎。
資料來源:由「新英格蘭醫學期刊」(New England Journal of Medicine)
其中又以18-29歲年輕男性發生心肌炎比例最高。
發病時間約在一週後到 28 天內發生
大部分接受治療後都能良好痊癒

哪些人不適合接種BNT?

根據疾管署建議:
不論何種疫苗,只要有以下狀況,
都建議諮詢醫師後再接種。
發燒或正患有
急性中重度疾病者
免疫功能低下者
包括接受免疫抑制劑治療者
(對疫苗的免疫反應可能減弱。)

打完BNT疫苗該注意什麼?

在接種場所休息、觀察15分鐘,離開後再密切觀察15分鐘
觀察是否有以下狀況
● 接種部位紅腫及硬塊發生膿瘍
● 持續發燒3天以上
● 嚴重過敏反應
(如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹)
如有應盡快就醫!

BNT疫苗的優缺點?

     打完兩劑的保護力為95%,保護力最佳。
     相較AZ疫苗,產生血栓風險較低。     相較莫德納疫苗,較不容易有新冠手臂。
      18-29歲年輕男性心肌炎風險較高。
      接種第二劑時不良反應較AZ疫苗高。
      僅打完第一劑時,保護力較AZ疫苗差。

BNT疫苗去哪意願登記?



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地方醫師抗疫日記:原來視訊看診非常適合高齡與行動不便的人!-關於視訊看診,你所不知道的7件事

視訊看診其實很適合高齡與行動不便的人,可以為病人和家屬減少很多麻煩,以及往返醫院的心力與風險。

以外還有一個通常只有醫師才知道的優點,就是很多病人在家裡的症狀表現和在醫院不太一樣,透過視訊看診醫生就有機會了解病人在家中的實際狀況、生活情境,有助於做出更準確的診斷與治療建議。

還有幾件你可能不知道的小知識,歡迎往下看!



視訊看診「現在」才有嗎?為什麼「以前」不太流行?

以前就有,只是定位不同。

現在衛福部推動的視訊看診是「防疫替代方案」,在疫情穩定之後就會解除。

視訊看診怎麼進行?

1. 掛號|經由電話、APP、第三方平台預約掛號。

2. 診療|使用視訊設備(手機/平板/電腦) 線上看診。

3. 取藥|藥來速領藥(醫院外部領藥窗口)、家人代領、郵寄藥物(僅少部分院所採用)

高齡、行動不便的慢性病患者在疫情之後面臨的問題?

1. 擔心去醫院會染疫,害怕回診,導致病情加重。

2. 長期在家,活動少、無法復健,症狀復發更鬱悶。

3. 接觸不到醫生、對病情改善缺乏信心。

4. 家人相處變長,容易產生摩擦,關係變緊繃。

視訊看診對高齡、行動不便慢性病患者的好處?

1. 可在熟悉、舒適的環境接受問診,助於恢復。

2. 
不用勞煩家屬請假陪伴,病人壓力也較小。

3. 大幅縮短外出、及等待看病時間,降低染疫風險。

4. 減少家庭看病成本,包含交通、請假、托兒等。

視訊看診對醫生的好處?

1. 可服務到「因疫情無法到院、不願意到院的病人」。

2. 不用面對面,降低醫師本身染疫風險。

3. 
可以了解病人在家的狀況,實踐以家為中心的醫療。尤其是慢性病、行動不便的病人,在家呈現的症狀可能與在醫院不同,病人的身心也比在醫院放鬆。(例如在醫院血壓總是比在家高)

4. 交流轉診資訊更有效率。相較原本使用轉診單的轉診系統,透過視訊看診平台,不同醫療院所的醫生們,能夠更有效率的交流轉診資訊。

為什麼醫院用的視訊看診方式都不同? 有些用Line,有些不用?

1. 因為Line 雖然普及率高,但缺少許多重要功能。

2. 健保署與民間合作開發的健康益友App相對來說更便利、完整。
健康益友App: IOS系統 / 安卓系統
IOS QRcode
安卓 QRcode

視訊看診的下一步會怎麼發展?

1. 現況|視訊看診後續仍需帶實體健保卡去醫院繳費領藥,沒那麼方便。

2. 政府試辦計畫:虛擬健保卡 遠距醫療一條龍完成|

- 下載「健保快易通」APP,取得虛擬健保卡QR Code,就可用手機,一次搞定「掛號、看診、檢查、批價」。

- 透過虛擬健保卡,醫生可以即時知道病人過往就醫紀錄。

- 降低實體卡損毀或診間讀卡機故障等風險。

- 透過健保署開發的授權機制,減少多名照護者或子女間傳遞長輩健保卡的困擾。

- 許多醫院已在虛擬健保卡試辦計畫中,待系統整合完成,就能讓民眾全程零接觸完成掛號、看診、批價、拿藥。

3. 未來方向:加速推動虛擬健保卡

- 放寬法規:擴大遠距醫療族群、鼓勵醫院配合建置虛擬健保卡讀取設備。

- 虛實結合:遠端由醫生視訊看診,近端由一般科醫生或護理人員協助檢查。鼓勵病人就近前往衛生所、一般診所,強化醫療分級。


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地方醫師抗疫日記:打AZ疫苗真的容易發生「靜脈血栓」?

進入防疫下半場,疫苗施打成為防疫議題的主戰場。關於AZ疫苗大家最關心的應該就是「聽說容易造成血栓」這一點了,到底應該如何看待這件事?靜脈血栓是什麼?機率有多高?該擔心嗎?如果發生,該如何緊急處理?我想跟大家分享一些想法。



重點先說:其實新冠病毒本身就可能導致血栓!


打疫苗可能造成的「靜脈血栓」是什麼? 會造成什麼影響?


「靜脈血栓」一旦發生,會有什麼徵兆?


「靜脈血栓」一旦發生,要如何緊急處理?


要如何預防「靜脈血栓」發生?


「靜脈血栓」機率很高嗎?我應該擔心嗎?


結論:綜合考量下,血栓不該視為對於疫苗的主要擔憂,因為…


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新冠疫情相關分享:美國國會眾議院共和黨發布COVID-19溯源報告_正體中文版(網友提供)

美國國會眾議院共和黨最近公布新冠病毒COVID-19源頭的新報告,指出「中國科學院武漢病毒研究所」和「新冠病毒」之間的直接關聯,並且提出許多證據,以及疫情傳播的歷程紀錄。

這個消息在台灣好像沒有引起很大的討論,可能知道的人還不多,社群和媒體反應也不是很熱烈。

備註:由於全文近百頁,先截出結論方便大家看重點。不過詳細內容還是請大家自行閱讀文件內文。

相關新聞:


📍 詳細報告有簡體中文版和英文版,另外有網友翻成正體中文的版本,分享給大家看:

🧷 正體中文版:https://bit.ly/Covid19sourseTN

📍 正體中文的版本應該是直接用word翻譯,前兩頁有點小跑版,但是不習慣看簡體字的朋友應該閱讀起來還是比較順暢。

單純分享資訊,請立場激烈的朋友不必到我這裡開戰,只是希望關心疫情的人有更多資訊去了解疫情發展,謝謝大家🙏


📍 最後附上原文版本備存:

🧷 簡體中文版:https://bit.ly/Covid19sourseCN

🧷 英文原版:https://bit.ly/Covid19sourseEN


對於本篇文章感興趣的朋友歡迎一起持續關心疫情資訊!

地方醫師抗疫日記:新冠肺炎居家快篩試劑,在家自我快篩三次,精準度逼近PCR?

最近買了Covid-19的居家快篩試劑,想跟大家分享實際檢測的過程與一些小知識。



“Covid-19 新冠肺炎居家快篩試劑” 的原理

目前三種檢測類型分別為:核酸檢測(RT-PCR)、抗體檢測、抗原檢測,居家快篩試劑多屬第三種,從呼吸道採檢檢體,檢測體內是否有病毒蛋白。


“Covid-19 新冠肺炎居家快篩試劑” 的優缺點?

此類試劑是為了擴大篩檢能量,讓民眾方便取得、不用去醫療單位、就能自己在10-20分鐘內篩檢新冠肺炎所推出的簡易工具。


“Covid-19 新冠肺炎居家快篩試劑” 適合、不適合哪些人?


“Covid-19 新冠肺炎居家快篩試劑” 如何挑選?

衛福部食藥署已核准5家廠商製造或進口居家快篩試劑,購買時請確認:

  1. 產品名稱是否有「家用」
  2. 包裝是否刊載「防疫專案核准製造第OOOOOOOOOO號」或「防疫專案核准輸入第OOOOOOOOOO號」等字樣( *已核准之家用快篩試劑名單可至食藥署網站確認 )
  3. 產品效期是否在有效期間或保存期限內

“Covid-19 新冠肺炎居家快篩試劑” 如何購買?

  • 藥局、藥妝店、四大超商皆有販售
  • 若搶購不到,可以詢問店家何時進貨,避免撲空
  • 採用超商的預購系統下單

“Covid-19 新冠肺炎居家快篩試劑” 如何使用?

以「福爾威創家用新型冠狀病毒抗原快篩檢驗套組」為例
以「福爾威創家用新型冠狀病毒抗原快篩檢驗套組」為例

“Covid-19 新冠肺炎居家快篩試劑” 如何判讀?

以「福爾威創家用新型冠狀病毒抗原快篩檢驗套組」為例

驗出陽性該怎麼辦?

請避免再到處趴趴走,盡速攜帶檢驗後的檢驗卡匣、試管、採檢刷前往醫療院所做進一步檢驗。


我沒有症狀,如果測試陽性之後,又自己連續居家測試三次都是陰性,是不是就不用隔離?

有可能是偽陽性,但也可能是無症狀感染,建議先撥打1922尋求指示,請勿自己判斷。


聽說在家自我快篩三次,精準度逼近PCR,真的嗎?


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地方醫師抗疫日記:不敢去醫院?看醫生等很久?防疫期間醫院的10種特殊現象

台灣剛進入防疫警戒三級的時候,不管是醫療工作者或是民眾都很緊張,壓力很大。不時傳出醫院中的暴力事件。我自己也聽同事提到,有民眾在急診室外飆罵:

「你們被罵活該啊,我們這麼急,你們還要我們排隊!」

至於為什麼防疫期間,看醫生要等這麼久,除了大家都知道的:醫護人員要穿太空裝,難免動作比較慢,還有醫療降載、人員分流等等,實際上還有很多細節大家可能不知道。

今天就來說給大家聽。



為了防疫,醫院做了哪些調整?

  • 醫療降載:門診減診,暫停無急迫性的醫療服務。
  • 人員分流:所有醫療人員分流上班,減少同一時間的工作人數。
  • 先篩後診:
    • 小型醫院:可能沒有足夠的快篩試劑,有接觸史的話會希望先去別的地方完成快篩再來就醫。
    • 中型醫院:以快篩為主,快篩陰性就可看診,但因資源較為不足,通常要等PCR報告出來,再進行下一步。
    • 大型醫院:以快篩為主,快篩陰性就可看診。假設病情緊急,不用等PCR報告,就可以檢查與治療。

註:因各個醫院資源與政策隨時會調整,實際情形以各醫院公告為準。


緊急狀況可能得在戶外治療?

因為要做完新冠篩檢才能入院(行政區除外),但篩檢站又大排長龍,有緊急需要救護的民眾只能在院外臨時帳篷內治療,因此會看到醫生在戶外穿太空裝為民眾包紮傷口的畫面。

所以這段時間,大家在家下廚盡量不要切到手指啊!


院內等、院外等,你選那個?

如果是要必須等PCR報告才能做的檢查或治療,進一步檢查的病人,要在急診等候區等待長達一天到一天半的時間,或是先行離開醫院區域,隔天再來,但到時候就得重新掛號。

如果要在院內等,卻又會在擠滿人的急診等候區面對染疫的高風險。而且離開醫院也不能太久,如果沒有在三天內回來,就要重新篩檢。


慢性病人也來急診?

醫療降載讓慢性病門診減少或關閉,少數慢性病人若希望趕快拿止痛藥,就會前往急診。

其實這段時間,非急症病人可以使用遠端看診服務。黃鈺涵醫師有一篇專文《covid19防疫期間不敢去醫院,要看醫生怎麼辦?》詳細介紹了遠端醫療的特色,以及如何使用,歡迎大家參考!


醫療人員雖然減班,其實單日工時更長,不只身心壓力大,而且連收入也爆減?

  • 身在高風險區工作,擔心自己染疫,也擔心影響到家人。
  • 同時承受病人、家屬的情緒,還要擔心被暴力攻擊。
  • 醫療降載導致許多醫生減班,收入減低到原本的1/3,經濟壓力陡增。
  • 工作分流,人力減少,讓值班的人單日連續工作時數從6-8小時延長到12小時。如此高強度工作下,中間還幾乎很難休息,因此更加疲憊。

上廁所很困難,索性不上廁所了?護目鏡起霧,要怎麼找血管、打病例?

  • 醫護人員要全副武裝,視線受限、難以呼吸、同時要忍受高熱、汗如雨下、非常消耗精神。
  • 護目鏡容易起霧,看不清楚電腦螢幕、打病例變慢。
  • 打針或抽血找血管要找比較久。這真的不是因為新手沒經驗,而是老手也有苦難言。
  • 上廁所極度不方便,索性一整天不喝水、不上廁所。

檢查室做一次檢查就要消毒3小時,效率能多快?

檢查室只要做一次「只有快篩陰性,PCR報告還沒出來的病人」的檢查,就要暫停2-3小時完整消毒之後才能再做下一個病人的檢查,檢查速度自然比以前慢上很多倍。


急診醫生一個月要「被篩檢、隔離」六、七次?

由於插管是感染風險極高的動作,急診醫師只要幫確診病人插管,當天自己就要做一次快篩+PCR,等待一天到一天半,報告出來確認是陰性之後,才可以復工。

之後再幫確診病人插管一次,就又要快篩+PCR,所以一個月可能要快篩+PCR六七次以上。

加上工作感染風險太高,急診醫師現在幾乎都處於獨居狀態,很容易陷入憂鬱。


醫療人員在幫你做檢查時不能開冷氣?

在為「只有快篩陰性,PCR報告還沒出來的病人」或是「確診病人」進行檢查或手術時,檢查室和手術室的空調必須暫時關閉,因為空調是全院共通的,如果空調打開,病毒有可能會全院跑。

但是關上空調,醫護人員要全副武裝在沒有冷氣的情況下進行治療,就像在炎夏正午的馬路上穿著全套人偶裝工作一樣,會難受到崩潰。


戴面罩+N95口罩講話容易火大?

在戴N95口罩又戴面罩的情況下,說話容易讓人聽不清楚,導致說話必須很大聲,但很大聲聽起來就很兇,在醫病雙方壓力都很大的情況下,容易讓情緒更激動。


本系列文章是想讓更多朋友了解醫院抗疫現場的真實狀況,體諒因為疫情所造成的不便。

一切內容皆為我的見聞與同業分享的資訊彙整,並非描述單一醫院或特定醫院的現況。歡迎分享,但請勿斷章取義、移作他用。

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