「阿嬤的腳」近幾年來常常變成螢幕上的主角。
幾年前一支知名廣告，疑似糖尿病的阿嬤在沙發上睡覺，被孫女壓到腳卻沒有醒來，孫女哭著說「阿嬤你怎麼沒有感覺？」
去年台灣熱門電影《親愛的房客》，陳淑芳飾演糖尿病的阿嬤，長年臥病在床，因為腳上的傷口好不了，夜裡痛苦哀嚎令觀眾落淚。
看到這裡可能有讀者已經起了疑問，為什麼同樣是「糖尿病足」，廣告中的阿嬤腳麻痹沒感覺，電影中的阿嬤卻腳痛到難以忍受？
而糖尿病足，又該怎麼治療呢？
- 阿嬤的腳怎麼了？
- 為什麼會有糖尿病足？
- 糖尿病足到底是沒感覺還是會很痛？阿嬤們是演技太好還是演錯了呢？
- 糖尿病足該怎麼治療？
- 傳統療法不好嗎？什麼是PTA 經皮穿刺動脈整形術？它有什麼好處？
- 如果《親愛的房客》中主角帶阿嬤做了PTA 經皮穿刺動脈整形術，結局會不會不一樣？
阿嬤的腳怎麼了？
從廣告中阿嬤說自己不能吃糖，暗示阿嬤罹患中老年人常會有的糖尿病。《親愛的房客》電影中的阿嬤也很明顯是糖尿病患者。 因此兩個阿嬤的腳都可能是「糖尿病足」。
為什麼會有糖尿病足？
| 病因 | 說明 |
| 一、動脈粥狀硬化 | 糖尿病患的末梢血管疾病多傾向於是兩側性的且多節段性的，這種小血管疾病會造成組織缺血及或壞死。 |
| 二、末梢神經病變 | 罹患糖尿病十年以上多半會發生這種問題，可能與神經的山梨醇代謝產物沉積有關，影響支配下肢的運動、感覺和交感神經，導致運動衰弱及感覺喪失，造成足部結構變形和不適當的載重現象。 |
糖尿病足到底是沒感覺還是會很痛？阿嬤們是演技太好還是演錯了呢？
糖尿病造成的末梢神經病變（糖尿病周邊神經病變diabetic peripheral neuropathy,），通常以「感覺症狀」為主，大部分是對痛覺及温度的感覺變差。
因此廣告中的阿嬤腳沒有知覺，是很有可能的；也曾有網友分享故事，糖尿病的阿嬤腳底被鐵釘刺入卻毫無感覺，被發現後才趕緊送醫。
另一種可能導致阿嬤們的腳沒有感覺的原因，是糖尿病造成末期腎臟病，長期洗腎合併嚴重血管硬化，最終導致末梢循環惡化因此冰冷麻木。
不同的是，《親愛的房客》中的國民阿嬤，片中的傷口是在小腿前側，皮膚下軟組織較薄的地方，缺血性傷口的機會必較大，且缺血性傷口因為神經尚未病變，會非常疼痛，所以國民阿嬤的演技非常逼真。
歡迎還沒看過電影的朋友，去看《親愛的房客》這部電影，無論從藝術層面，或是衛教的角度都非常有意義。
註：但如果是糖尿病的傷口在足底，可能因為末梢神經長期病變，反而比較不會疼痛。
糖尿病足該怎麼治療呢？
以往聽到糖尿病足傷口惡化，第一個印象就是要截肢，但其實這已經是很古老的觀念了。
糖尿病很複雜，針對糖尿病造成的「下肢動脈硬化」是現今治療的重點，治療方式有幾種，其中「PTA經皮穿刺動脈整形術」，不需要全身麻醉，對心肺功能不好的病患也可以實施。成功機率高，可立刻趕善末端血流循環，風險較小。
對於不希望截肢、無法開刀、害怕全身麻醉、心肺功能不好的病友是值得考慮的選項。
傳統療法不好嗎？什麼是PTA 經皮穿刺動脈整形術？它有什麼好處？
下肢動脈硬化的傳統療法是用抗凝血藥物或是做血管繞道手術，但是藥物只能避免血栓形成，無法逆轉已經狹窄的血管。
繞道手術工程浩大，但是如果病人保養得不好在結合處可能會再度阻塞，功虧一簣。
「PTA經皮穿刺動脈整形術」是有別於傳統療法的新選擇，經由皮膚上的切口，將治療用的導管以及導線送至動脈阻塞處，使用氣球撐開狹窄的地方，完成血管整形手術。
避免了傳統療法的問題，同時可以：
1. 挽救可能會截肢的腳
2. 緩解缺血性疼痛
3. 避免無法癒合的傷口造成敗血症
如果《親愛的房客》中主角帶阿嬤做了PTA 經皮穿刺動脈整形術，結局會不會不一樣？
電影中陳淑芳飾演的阿嬤，除了洗腎跟有小腿的傷口之外，一般日常活動還是可以進行，因此很適合進行「PTA經皮穿刺動脈整形術」，因為PTA對於改善缺血性的傷口有很大的幫助，且傷口恢復之後就不容易再疼痛。
如果治療成功且恢復良好，阿嬤的腳就不需要截肢，就不會讓她嚇到逃離醫院耽誤正常的治療，也就不會有誤吃藥物致死的問題。
此外，「PTA經皮穿刺動脈整形術」除了縫合傷口器之外，手術費用有健保給付，因此不會造成龐大費用負擔。
如果莫子儀飾演的主角知道這個療法，電影結局可能就不一樣了。
延伸閱讀：《周邊動脈阻塞疾病(PAOD)不想截肢?長期抽煙、糖尿病、長年腳痛的年長者一定要注意這件事。淺談PTA經皮穿刺動脈整形術》
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