台灣剛進入防疫警戒三級的時候，不管是醫療工作者或是民眾都很緊張，壓力很大。不時傳出醫院中的暴力事件。我自己也聽同事提到，有民眾在急診室外飆罵：
「你們被罵活該啊，我們這麼急，你們還要我們排隊！」
至於為什麼防疫期間，看醫生要等這麼久，除了大家都知道的：醫護人員要穿太空裝，難免動作比較慢，還有醫療降載、人員分流等等，實際上還有很多細節大家可能不知道。
今天就來說給大家聽。
- 為了防疫，醫院做了哪些調整？
- 緊急狀況可能得在戶外治療？
- 院內等、院外等，你選那個？
- 慢性病人也來急診？
- 醫療人員雖然減班，其實單日工時更長，不只身心壓力大，甚至連收入也爆減？
- 上廁所很困難，索性不上廁所了？護目鏡起霧，要怎麼找血管、打病例？
- 檢查室做一次檢查就要消毒3小時，效率能多快？
- 急診醫生一個月要「被篩檢、隔離」六、七次？
- 醫療人員幫你做檢查時不能開冷氣？
- 戴面罩+N95口罩講話容易火大？
為了防疫，醫院做了哪些調整？
- 醫療降載：門診減診，暫停無急迫性的醫療服務。
- 人員分流：所有醫療人員分流上班，減少同一時間的工作人數。
- 先篩後診：
- 小型醫院：可能沒有足夠的快篩試劑，有接觸史的話會希望先去別的地方完成快篩再來就醫。
- 中型醫院：以快篩為主，快篩陰性就可看診，但因資源較為不足，通常要等PCR報告出來，再進行下一步。
- 大型醫院：以快篩為主，快篩陰性就可看診。假設病情緊急，不用等PCR報告，就可以檢查與治療。
註：因各個醫院資源與政策隨時會調整，實際情形以各醫院公告為準。
緊急狀況可能得在戶外治療？
因為要做完新冠篩檢才能入院（行政區除外），但篩檢站又大排長龍，有緊急需要救護的民眾只能在院外臨時帳篷內治療，因此會看到醫生在戶外穿太空裝為民眾包紮傷口的畫面。
所以這段時間，大家在家下廚盡量不要切到手指啊！
院內等、院外等，你選那個？
如果是要必須等PCR報告才能做的檢查或治療，進一步檢查的病人，要在急診等候區等待長達一天到一天半的時間，或是先行離開醫院區域，隔天再來，但到時候就得重新掛號。
如果要在院內等，卻又會在擠滿人的急診等候區面對染疫的高風險。而且離開醫院也不能太久，如果沒有在三天內回來，就要重新篩檢。
慢性病人也來急診？
醫療降載讓慢性病門診減少或關閉，少數慢性病人若希望趕快拿止痛藥，就會前往急診。
其實這段時間，非急症病人可以使用遠端看診服務。黃鈺涵醫師有一篇專文《covid19防疫期間不敢去醫院，要看醫生怎麼辦？》詳細介紹了遠端醫療的特色，以及如何使用，歡迎大家參考！
醫療人員雖然減班，其實單日工時更長，不只身心壓力大，而且連收入也爆減？
- 身在高風險區工作，擔心自己染疫，也擔心影響到家人。
- 同時承受病人、家屬的情緒，還要擔心被暴力攻擊。
- 醫療降載導致許多醫生減班，收入減低到原本的1/3，經濟壓力陡增。
- 工作分流，人力減少，讓值班的人單日連續工作時數從6-8小時延長到12小時。如此高強度工作下，中間還幾乎很難休息，因此更加疲憊。
上廁所很困難，索性不上廁所了？護目鏡起霧，要怎麼找血管、打病例？
- 醫護人員要全副武裝，視線受限、難以呼吸、同時要忍受高熱、汗如雨下、非常消耗精神。
- 護目鏡容易起霧，看不清楚電腦螢幕、打病例變慢。
- 打針或抽血找血管要找比較久。這真的不是因為新手沒經驗，而是老手也有苦難言。
- 上廁所極度不方便，索性一整天不喝水、不上廁所。
檢查室做一次檢查就要消毒3小時，效率能多快？
檢查室只要做一次「只有快篩陰性，PCR報告還沒出來的病人」的檢查，就要暫停2-3小時完整消毒之後才能再做下一個病人的檢查，檢查速度自然比以前慢上很多倍。
急診醫生一個月要「被篩檢、隔離」六、七次？
由於插管是感染風險極高的動作，急診醫師只要幫確診病人插管，當天自己就要做一次快篩+PCR，等待一天到一天半，報告出來確認是陰性之後，才可以復工。
之後再幫確診病人插管一次，就又要快篩+PCR，所以一個月可能要快篩+PCR六七次以上。
加上工作感染風險太高，急診醫師現在幾乎都處於獨居狀態，很容易陷入憂鬱。
醫療人員在幫你做檢查時不能開冷氣？
在為「只有快篩陰性，PCR報告還沒出來的病人」或是「確診病人」進行檢查或手術時，檢查室和手術室的空調必須暫時關閉，因為空調是全院共通的，如果空調打開，病毒有可能會全院跑。
但是關上空調，醫護人員要全副武裝在沒有冷氣的情況下進行治療，就像在炎夏正午的馬路上穿著全套人偶裝工作一樣，會難受到崩潰。
戴面罩+N95口罩講話容易火大？
在戴N95口罩又戴面罩的情況下，說話容易讓人聽不清楚，導致說話必須很大聲，但很大聲聽起來就很兇，在醫病雙方壓力都很大的情況下，容易讓情緒更激動。
本系列文章是想讓更多朋友了解醫院抗疫現場的真實狀況，體諒因為疫情所造成的不便。
一切內容皆為我的見聞與同業分享的資訊彙整，並非描述單一醫院或特定醫院的現況。歡迎分享，但請勿斷章取義、移作他用。
對於此議題感興趣、有疑問的朋友歡迎來信，或到我的臉書粉絲團Dr. PS LU一起討論，如有建議也請不吝給予指教！
