「慢性高血壓、高血脂、腎臟病、糖尿病、四隻末梢有時會莫名疼痛、有些傷口一直好不了，或是癒合得很慢、運動時腳痛、長期抽菸、曾檢查出頸部、腎臟動脈、冠狀動脈異常……」
看到上面的描述，是不是很容易想起自己或某個家人、朋友呢？
由於動脈硬化的人口持續增加，相關治療技術一直是我關注的議題，傳統療法的後遺症常常令病友與家屬困擾不堪。
因此我在這篇文章希望跟大家分享「PTA經皮穿刺動脈整形術」這個有別於傳統療法的新選擇，作為病友與醫師在討論治療時的參考。
誰可能有發生下肢動脈硬化？
- 65歲以上中老年人
- 年齡50-69歲且抽菸
- 肥胖
- 時常運動時腳痛
- 腳部理學檢查結果異常
- 有冠狀、頸部、腎臟動脈疾病
- 糖尿病、腎臟病、高血壓、高血脂等相關慢性病或家族病史
下肢動脈硬化的徵兆有哪些？
| 一、行走一段路後小腿僵硬疼痛，休息一段時間以後就好了 | |
| 二、一側足背的脈搏變弱或不見 | |
| 三、小腿或足部／腳趾疼痛 | |
| 四、足部冰冷，足部發紫 | |
| 五、小腿、足部或趾頭有久久不癒之傷口或潰瘍 |
符合上述任一條件，且有相關徵兆的人都很可能有下肢動脈硬化，建議一定要接受「血管硬化指標ABI篩檢」(Ankle-Brachial Index,踝肱血壓比值)。早期預防，可以有效避免惡化、幫助治療。
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下肢動脈硬化治療的傳統療法有哪些？
一、抗凝血藥物
二、做血管繞道手術
由於抗凝血藥物只能避免血栓形成，無法逆轉已經狹窄的血管。
而繞道手術工程浩大，但是如果病人保養得不好在結合處可能會再度阻塞，功虧一簣。
什麼是PTA 經皮穿刺動脈整形術？
「PTA經皮穿刺動脈整形術」是有別於傳統療法的新選擇，經由皮膚上的切口，將治療用的導管以及導線送至動脈阻塞處，使用氣球撐開狹窄的地方，完成血管整形手術。
PTA避免了傳統療法的問題，同時可以：
1. 挽救可能會截肢的腳
2. 緩解缺血性疼痛
3. 避免無法癒合的傷口造成敗血症
PTA的優點、缺點是什麼？
優點
- 不必全身麻醉，對心肺功能不好的病患也可以實施。
- 成功機率高，可立刻趕善末端血流循環，風險較小。
- 不必開刀，創傷小，恢復快。
- 不需要另外使用血管替代物（亦即不用移植人工血管）
- 健保給付
- 避免截肢
缺點
- 若病友的高血壓、糖尿病沒有改善，有可能復發，一年後再狹窄的機率約為30%，若一再復發就可以使用塗藥的氣球或是支架防止快速復發。
- 在氣球撐開時候產生暫時性疼痛
註：採用PTA前要確定血管阻塞的成因，且傷口一旦感染就會減緩組織癒合的速度，一有症狀建議要盡早就醫。
PTA適合哪些人？哪些人不適合？
適合
- 慢性高血壓、腎臟病、糖尿病
- 有末端疼痛或是無法癒合的傷口
- 已明確診斷為動脈硬化、下肢動脈硬化
- 腹主動脈血栓形成綜合症
- 不想開刀、全身麻醉，或基於某些原因無法、不願意使用傳統療法
不適合
- 下肢傷口已經嚴重感染到引法敗血症，必須要截肢才能拯救生命的人
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