2025-04-22

下背痛導致大小便失控？腰痠背痛別輕忽，小心馬尾叢症候群！

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文章摘要

一位 45 歲的上班族男性來門診，主訴近期一直有下背痛和下肢麻痛的困擾，更令人擔憂的是，他還出現解尿不順、偶爾便意感覺消失的情況。起初他以為只是姿勢不良導致腰椎神經被壓迫，但進一步檢查後，赫然發現可能是「馬尾叢症候群」在作怪。 這種狀況若延誤處理，恐怕會影響大小便功能及腿部行動力。今天，就讓我們一起來瞭解馬尾叢症候群是什麼、該如何預防與對應，別讓這些麻痠與下腹症狀偷偷惡化！

什麼是馬尾叢症候群？

定義：腰椎以下的神經束（馬尾狀）遭壓迫或發炎。 症狀：易出現下半身麻木、大小便功能受影響。 成因：椎間盤突出、骨刺、腫瘤等占據脊椎管空間。

什麼人容易有馬尾叢症候群？

腰椎椎間盤突出者：突出物壓迫馬尾神經。 脊椎退化、中老年族群：骨刺或狹窄壓迫神經的機率增高。 外傷、手術或腫瘤史：組織受損、發炎或腫瘤擴張都可能傷及馬尾區。 良/惡性腫瘤：某些腫瘤生長在脊椎管內，壓迫馬尾神經。

如何觀察馬尾叢症候群？

下背痛加劇：不僅疼痛範圍擴大，還可能延伸到馬鞍部(大腿外側)也會逐漸喪失感覺。 單腿或雙腿麻木、無力：走路、抬腿或站立時顯得吃力，容易跌倒或難從椅子上站起來。 小便功能問題：解尿困難、尿不乾淨、甚至失禁。 排尿或排便出現問題：排尿或排便困難(尿滯留、排不乾淨)，或失禁。 突然出現性功能障礙。 如果以上很多「✓」，
就很可能是馬尾叢症候群。 *馬尾症候群常表現出尿液滯留及馬鞍式感覺喪失（saddle anesthesia），通常極需外科開刀治療；腰椎管狹窄症（lumbar spine spondylosis）常表現出偽 跛足症（pseudoclaudication），意即在站立時腳會疼痛及麻痺感，並轉移到足部，但休息後會改善。

如何詢問馬尾叢症候群？

是否出現腰痛合併下肢麻木或疼痛？ 大小便習慣是否改變？有沒有出現尿意消失或解不乾淨的情況？ 原本能跑能跳，現在卻無法正常行走或站立？ 是否有骨盆區域感覺變遲鈍，如摸到水溫卻反應較慢？

如何判斷馬尾叢症候群？

理學檢查：感覺皮節分布評估、測試下肢肌力、肌腱反射，觀察是否異常。 影像診斷：透過X光以及（刪除）磁振造影做最終診斷。 3D脊髓X光攝影術：注射脊髓造影劑後，利用X光3D掃描使脊椎管顯像的技術，可精確定位脊髓或神經的壓力點。

如何處置馬尾叢症候群？

保守療法： -臥床休息 -止痛藥（如消炎止痛藥、類嗎啡藥物及肌肉鬆弛劑） -背架、物理治療 -復健運動等。 減少壓迫：避免提重物、過度彎腰；必要時使用腰部輔具。 症狀追蹤：若疼痛、麻木變嚴重，應盡快回診檢查。

如何治療馬尾叢症候群？

侵入性治療：馬尾叢症候群屬於醫學急症，必須盡快進行手術來解除壓迫神經的病灶。 術後神經修復：手術完成後，通常會配合神經修復藥物治療，藉此加速神經功能的恢復。 減少後遺症風險：及時解除神經壓迫並搭配修復治療，可顯著降低馬尾叢症候群所帶來的長期後遺症風險。

特點、迷思、如果不處理馬尾叢症候群會怎樣？

馬尾症候群屬於外科急症，需要及早進行手術解除神經壓迫 若不及早處理可能導致： -膀胱或排便控制機能受損，導致大小便失禁 -性功能及感覺喪失 -腿部運動功能受損 -永久癱瘓

健康小提醒

若出現腰背痛合併骨盆感覺變化或大小便異常，應盡快就醫檢查；平時保持正確姿勢、避免長期彎腰、久坐或承重不當、適度運動並控制體重，可減輕脊椎負擔，早期發現與治療才能有效降低長期後遺症風險！
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